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Nitrati (sistemica) Questa monografia include informazioni su quanto segue: 1) isosorbide dinitrato 2) isosorbide mononitrato 3) nitroglicerina VA CLASSIFICAZIONE isosorbide dinitrato primario: CV250 secondario: CV900 Isosorbide mononitrato primaria: CV250 Nitroglicerina primaria: CV250 secondario: CV402; CV900 marchio comunemente usato (s): Apo-ISDN 1; Cedocard-SR 1; Coradur 1; Coronex 1; Deponit 3; Dilatrate-SR 1; Imdur 2; ISDN 1; ISMO 2; Isordil 1; Isordil Tembids 1; Isordil Titradose 1; Minitran 3; Monoket 2; Nitro-Bid 3; Nitro-Bid IV 3; Nitro-Dur 3; Nitro-par 3; Nitro-tempo 3; Nitrocot 3; Nitrodisc 3; Nitrogard 3; Nitroglyn E-R 3; Nitroject 3; Nitrol 3; Nitrolingual 3; Nitrong SR 3; Nitrostat 3; Sorbitrate 1; Transderm-Nitro 3; Tridil 3. Un altro nome comunemente usato è: nitroglicerina & mdash; nitroglicerina. Nota: Per un elenco di forme di dosaggio e marchi per la disponibilità paese, vedere la sezione Forme di dosaggio (s). Nota: Tutti i nitrati hanno azioni farmacologiche simili; tuttavia, usi clinici tra agenti specifiche possono variare a causa delle differenze effettive farmacocinetiche, la disponibilità di test specifici, e / o la disponibilità di dati clinici uso. Antianginosi & mdash; isosorbide dinitrato; Isosorbide Mononitrate; Nitroglicerina; Vasodilatatore, insufficienza cardiaca congestizia & mdash; isosorbide dinitrato; Nitroglicerina; Nota: le informazioni tra parentesi quadre nella sezione Indicazioni fa riferimento agli usi che non sono inclusi nella etichettatura dei prodotti degli Stati Uniti. Tabella 1. Indicazioni Legenda: I = angina pectoris, acuta (trattamento) II = Angina pectoris, acuti (profilassi) III = Angina pectoris cronica (trattamento) IV = Ipertensione (trattamento); o ipotensione, V controllato = infarto miocardico (trattamento adiuvante) VI = insufficienza cardiaca congestizia (trattamento) 1 Non disponibile in commercio in Canada. Not incluso nella etichettatura dei prodotti canadese Accettato Angina pectoris, acuta (trattamento) & mdash; La sublinguale, linguale e buccale 1 forme di dosaggio di nitroglicerina e le sublinguali 1 e dosaggio masticabile forme di isosorbide dinitrato a rilascio prolungato è indicato per il sollievo del dolore di un episodio acuto di angina pectoris dovuti alla malattia coronarica. Sublinguale o linguale nitroglicerina è preferito; isosorbide dinitrato deve essere usato in pazienti intolleranti o non rispondono alla nitroglicerina. Sublinguale isosorbide dinitrato 1 o sublinguale o linguale nitroglicerina possono essere somministrati per alleviare gli attacchi anginosi acuti che possono verificarsi durante il paziente è in terapia profilattica orale. Angina pectoris, acuta (profilassi) & mdash; La sublinguale, linguali 1. e a rilascio prolungato forme buccale di dosaggio di nitroglicerina e le sublinguali o dosaggio masticabile forme di isosorbide dinitrato sono indicati per la profilassi degli attacchi di angina acuta in situazioni (come lo stress o sforzo ) rischia di provocare tali attacchi. Angina pectoris, cronica (trattamento) & mdash; La regolare, masticabile, sublinguale, e rilascio prolungato forme di dosaggio orali di isosorbide dinitrato le forme regolari e orali a rilascio prolungato di dosaggio di isosorbide mononitrato; ei a rilascio prolungato forme di dosaggio orali e vestibolari di nitroglicerina sono indicate per la profilassi e il trattamento a lungo termine dell'angina pectoris a causa di malattia coronarica, ma non nel trattamento degli attacchi anginosi acuti (tranne masticabile isosorbide dinitrato e nitroglicerina buccale) . Rapid primo passaggio epatico distruzione di nitroglicerina può aumentare i requisiti di dosaggio delle capsule a rilascio prolungato orale e compresse in profilassi e nel trattamento di angina. & Mdash; iniezione Nitroglicerina è indicato nel trattamento di angina pectoris instabile nei pazienti che non hanno risposto alle dosi raccomandate di altri nitrati organici e / o un beta-bloccante. & Mdash; sistemi di unguento di nitroglicerina e nitroglicerina transdermici sono indicati per la profilassi e il trattamento a lungo termine di angina pectoris, ma non sono indicati per il sollievo di un episodio di angina acuta. Ipertensione (trattamento) o ipotensione, controllato & mdash; iniezione nitroglicerina è indicato per il controllo della pressione arteriosa durante alcune procedure chirurgiche e per ipotensione controllata durante l'intervento chirurgico per ridurre il sanguinamento nel campo chirurgico. Infarto del miocardio (trattamento adiuvante) o insufficienza cardiaca congestizia (trattamento) & mdash; iniezione nitroglicerina è indicato nella terapia aggiuntiva per insufficienza cardiaca congestizia associata o non associata a infarto miocardico acuto. (Il trattamento di insufficienza cardiaca congestizia non associato ad infarto miocardico acuto non è incluso nella etichettatura del prodotto canadese.) [Sublinguale] 1. [linguale] 1. e [attualità] 1 nitroglicerina e; [Regolare orale] 1. [masticabile]. e [sublinguale] 1 isosorbide dinitrato vengono utilizzati anche per il trattamento di insufficienza cardiaca congestizia, se sia o non è associato ad infarto miocardico acuto. In generale, le forme di dosaggio a rilascio prolungato orale non sono raccomandati perché gli effetti sono difficili da risolvere se eccessiva ipotensione o tachicardia sviluppa, anche se queste forme di dosaggio possono essere accettabili volta che il paziente è stabilizzato. 1 non inclusi nella etichettatura dei prodotti canadese. caratteristiche fisico-chimiche: Peso Molecolare & mdash; Isosorbide dinitrato: 236.14 isosorbide mononitrato: 191,14 Nitroglicerina: 227,09 Meccanismo d'azione / effetto: Antianginosi o cardiaca carico & ndash; agente riducente & mdash; Non specificamente noto, ma pensato per causare una riduzione della domanda di ossigeno del miocardio. Questo è attribuito alla riduzione precarico ventricolare sinistra e post-carico a causa di venosa (prevalentemente) e dilatazione arteriosa con una ridistribuzione più efficiente del flusso di sangue all'interno del miocardio. Antiipertensivo & mdash; vasodilatazione periferica. Assorbimento: Isosorbide dinitrato & mdash; La biodisponibilità è del 59% dopo la somministrazione sublinguale e il 22% dopo somministrazione orale. Isosorbide mononitrato & mdash; quasi il 100%. legame con le proteine: Isosorbide mononitrato & mdash; molto basso (& lt; 4%). biotrasformazione: Epatica (molto rapida e quasi completa) e nel sangue (enzimatica). le forme di dosaggio orali sottoposti esteso metabolismo di primo passaggio. Metà vita: Generale dosaggio informazioni dosaggio deve essere regolato per le esigenze e la tolleranza del singolo paziente. requisiti di dosaggio può essere aumentato da un peggioramento delle condizioni del paziente o una perdita di farmaco potenza. Può verificarsi una tolleranza agli effetti farmacologici e terapeutici di farmaci nitrati. tolleranza Nitrato manifesta come una diminuzione della risposta del paziente al nitrato o come bisogno di dosi progressivamente maggiori per mantenere l'effetto terapeutico. Lo sviluppo della tolleranza nitrato può verificarsi con qualsiasi forma di dosaggio nitrato che mantiene livelli ematici farmaco continui. La tolleranza può essere gestito da rettifiche di strategia di dosaggio. Terapia nitrato intermittente sembra essere efficace. Un periodo ottimale libera nitrato di almeno 8 a 12 ore sembra essere efficace nel prevenire attenuazione dell'effetto nitrati. un attento monitoraggio si raccomanda di fare in modo che l'effetto terapeutico desiderato viene mantenuto. terapia con nitrati deve essere interrotta se la visione offuscata o secchezza delle fauci continua o peggiora. Quando questo farmaco deve essere interrotto in seguito ad alte dosi o somministrazione a lungo termine, il dosaggio deve essere ridotta gradualmente per evitare possibili angina ritiro rimbalzo. Per le forme di dosaggio orali solo ci sono state segnalazioni di pazienti che trovano a rilascio prolungato compresse isosorbide dinitrato intatti o parzialmente disciolte nelle feci. Alcuni pazienti possono trarre beneficio da un cambiamento dalla compressa a rilascio prolungato alla capsula a rilascio prolungato o compressa orale regolare e un aumento di dosaggio ad un livello efficace per ogni singolo paziente. Per buccali compresse di nitroglicerina a rilascio prolungato o compresse sublinguali somministrati vestibolare solo La compressa deve essere collocato tra il labbro superiore e la gengiva (sopra gli incisivi) o tra la guancia e la gengiva superiore, e ha permesso di sciogliere in atto. siti posizione della compressa possono essere alternate come i desideri del paziente. Il tempo di dissoluzione della compressa a rilascio prolungato buccale può variare da 3 a 5 ore in molti pazienti. La velocità di dissoluzione è aumentata quando il tablet viene toccato con la lingua o le bevande del paziente liquidi caldi. La compressa a rilascio prolungato buccale utilizza un veicolo polimero inerte che permette un rilascio nitroglicerina tassametro non influenzata dal pH, cibo o bevande (posizionamento è suggerito dietro il labbro superiore se il cibo e le bevande sono da prendere durante il dosaggio). L'uso di andare a letto non è raccomandato a causa del rischio di aspirazione. Sublinguali isosorbide dinitrato e nitroglicerina compresse possono anche essere somministrati vestibolare. Anche se le informazioni sono limitate, inizio e la durata d'azione sono probabilmente simili a dosaggio sublinguale. Dieta / nutrizione Le forme di dosaggio orali regolari di questo farmaco dovrebbe preferibilmente essere preso con un bicchiere d'acqua a stomaco vuoto (o 1 ora prima o 2 ore dopo i pasti) per un assorbimento più veloce. Forme di dosaggio orali isosorbide dinitrato a rilascio prolungato CAPSULE USP dose abituale adulta antianginosi orale, da 40 a 80 mg ogni otto a dodici ore. Solita dose pediatrica dosaggio non è stata stabilita. Forza (s) di solito disponibili Stati Uniti & mdash; 40 mg (Rx) [Dilatrate-SR] [Isordil Tembids] [Generic] Canada & mdash; Non disponibile commercialmente. Confezione e stoccaggio: Conservare sotto i 40 ° C (104 ° F), preferibilmente tra 15 e 30 ° C (59 e 86 ° F), se non diversamente specificato dal produttore. Conservare in un contenitore ben chiuso. Stabilità: La perdita di potenza viene accelerato da esposizione al calore e all'umidità. etichettatura ausiliario: & bull; Attenzione con le bevande alcoliche. &Toro; Deglutire le capsule suo complesso. &Toro; Conservare in luogo fresco e asciutto. Isosorbide dinitrato COMPRESSE USP dosaggio nei pazienti adulti antianginosi orale, da 5 a 20 mg ogni sei ore, la dose viene regolata in base alle esigenze e tollerato. L'intervallo di dosaggio è da 5 a 40 mg quattro volte al giorno, con la consueta gamma di dosaggio essendo da 20 a 40 mg quattro volte al giorno. Solita dose pediatrica dosaggio non è stata stabilita. Forza (s) di solito disponibili Stati Uniti & mdash; 2,5 mg (Rx) [Generic] 5 mg (Rx) [ISDN] [Isordil Titradose] [Sorbitrate] [Generic] 10 mg (Rx) [ISDN] [Isordil Titradose] [Sorbitrate] [Generic] 20 mg (Rx) [ISDN] [Isordil Titradose] [Sorbitrate] [Generic] 30 mg (Rx) [Isordil Titradose] [Sorbitrate] [Generic] 40 mg (Rx) [Isordil Titradose] [Sorbitrate] [Generic] 10 mg (Rx) [Apo-ISDN] [Coronex] [Isordil Titradose] [Generic] 30 mg (Rx) [Apo-ISDN] [Coronex] [Isordil Titradose] [Generic] Confezione e stoccaggio: Conservare sotto i 40 ° C (104 ° F), preferibilmente tra 15 e 30 ° C (59 e 86 ° F), se non diversamente specificato dal produttore. Conservare in un contenitore ben chiuso. Stabilità: La perdita di potenza viene accelerato da esposizione al calore e all'umidità. etichettatura ausiliario: & bull; Attenzione con le bevande alcoliche. &Toro; Conservare in luogo fresco e asciutto. Isosorbide dinitrato compresse masticabili USP dosaggio adulto usuale antianginosi orale, 5 mg masticate bene ogni due o tre ore, il dosaggio da regolare a seconda delle necessità e tollerata. Nota: tablet masticato si terrà in bocca per uno o due minuti per dare il tempo per l'assorbimento attraverso i tessuti buccali. Solita dose pediatrica dosaggio non è stata stabilita. Forza (s) di solito disponibili Stati Uniti & mdash; Canada & mdash; Non disponibile commercialmente. Confezione e stoccaggio: Conservare sotto i 40 ° C (104 ° F), preferibilmente tra 15 e 30 ° C (59 e 86 ° F), se non diversamente specificato dal produttore. Conservare in un contenitore ben chiuso. Stabilità: La perdita di potenza viene accelerato da esposizione al calore e all'umidità. etichettatura ausiliario: & bull; Attenzione con le bevande alcoliche. &Toro; Masticare bene prima di deglutire. &Toro; Conservare in luogo fresco e asciutto. Nota: compresse masticabili fino a 10 mg ogni sono esenti dalla normativa contenitore a prova di bambino. Isosorbide dinitrato a rilascio prolungato COMPRESSE USP dose abituale adulta antianginosi orale, da 20 a 80 mg ogni otto a dodici ore. Solita dose pediatrica dosaggio non è stata stabilita. Forza (s) di solito disponibili Stati Uniti & mdash; 40 mg (Rx) [Cedocard-SR] Confezione e stoccaggio: Conservare sotto i 40 ° C (104 ° F), preferibilmente tra 15 e 30 ° C (59 e 86 ° F), se non diversamente specificato dal produttore. Conservare in un contenitore ben chiuso. Stabilità: La perdita di potenza viene accelerato da esposizione al calore e all'umidità. etichettatura ausiliario: & bull; Attenzione con le bevande alcoliche. &Toro; Deglutire le compresse insieme. &Toro; Conservare in luogo fresco e asciutto. Sublinguale Forme di dosaggio isosorbide dinitrato compresse sublinguali USP dose per adulti abituale antianginosi sublinguale o buccale, da 2,5 a 5 mg ogni due o tre ore se necessario. Solita dose pediatrica dosaggio non è stata stabilita. Forza (s) di solito disponibili Stati Uniti & mdash; 5 mg (Rx) [Apo-ISDN] [Coronex] [Isordil] [Generico] Confezione e stoccaggio: Conservare sotto i 40 ° C (104 ° F), preferibilmente tra 15 e 30 ° C (59 e 86 ° F), a meno che diversamente specificato dal produttore. Conservare in un contenitore ben chiuso. Stabilità: La perdita di potenza viene accelerato da esposizione al calore e all'umidità. etichettatura ausiliario: & bull; Attenzione con le bevande alcoliche. &Toro; Sciogliere compresse sotto la lingua. &Toro; Conservare in luogo fresco e asciutto. Nota: non erogare compresse sublinguali in contenitori a prova di bambino. compresse sublinguali fino a 10 mg sono esenti da ogni normativa contenitore a prova di bambino. Farmacologia / farmacocinetica: Il legame proteico & mdash; molto basso. Oral Dosage Form isosorbide mononitrato compresse dose per adulti usuale antianginosi orale, 20 mg due volte al giorno, con le due dosi somministrate sette ore di distanza. Nota: una dose iniziale di 5 mg può essere appropriato per i pazienti di particolarmente bassa statura; il dosaggio è aumentato ad almeno 10 mg dal secondo o terzo giorno di terapia. non sono state stabilite solita sicurezza dose pediatrica ed efficacia. Forza (s) di solito disponibili Stati Uniti & mdash; 20 mg (Rx) [ISMO] Confezione e stoccaggio: conservare a temperatura inferiore a 40 ° C (104 ° F), preferibilmente tra 15 e 30 ° C (59 e 86 ° F) in un contenitore stretto, se non diversamente specificato dal produttore. Stabilità: La perdita di potenza viene accelerato da esposizione al calore e all'umidità. etichettatura ausiliario: & bull; Attenzione con le bevande alcoliche. &Toro; Conservare in luogo fresco e asciutto. Isosorbide mononitrato compresse a rilascio prolungato dose per adulti usuale antianginosi orale, 30 o 60 mg una volta al giorno, il dosaggio viene aumentato dopo diversi giorni a 120 mg una volta al giorno, a seconda delle necessità e tollerata. Raramente, possono essere necessari 240 mg una volta al giorno. non sono state stabilite solita sicurezza dose pediatrica ed efficacia. Forza (s) di solito disponibili Stati Uniti & mdash; 60 mg (Rx) [Imdur (segnato)] Confezione e stoccaggio: conservare tra 2 e 30 ° C (36 e 86 ° F) in un contenitore stretto. Stabilità: La perdita di potenza viene accelerato da esposizione al calore e all'umidità. etichettatura ausiliario: & bull; Attenzione con le bevande alcoliche. &Toro; Conservare in luogo fresco e asciutto. &Toro; Non superare le dosi consigliate. Categoria: antiipertensiva; carico cardiaco & ndash; agente riducente. Indicazioni: ipertensione (forma di dosaggio parenterale); ipotensione, controllata (forma di dosaggio parenterale); infarto miocardico acuto; insufficienza cardiaca congestizia. Farmacologia / farmacocinetica: La vita & mdash; da 1 a 4 minuti. Precauzioni: Considerazioni mediche / controindicazioni & mdash; controindicato in aumento della pressione intracranica, pericardite costrittiva (forma di dosaggio parenterale); cautela necessaria in ipovolemia o grave funzione insufficienza epatica o renale (forma di dosaggio parenterale). Per le compresse sublinguali solo giudicare la capacità di una compressa sublinguale per alleviare l'angina dalla presenza di un formicolio o sensazione di bruciore dopo una compressa è stata sciolta sotto la lingua non è completamente affidabile poiché alcuni pazienti possono essere in grado di rilevare questi effetti. Più recente, stabilizzati compresse di nitroglicerina sublinguale stanno facendo tali test potenza meno utile, dal momento che le compresse stabilizzati possono essere meno probabilità di produrre questi effetti rilevabili. compresse di nitroglicerina dovrebbero mantenere la loro potenza attraverso la data di scadenza sulla bottiglia, a condizione che il tappo sia ben sostituito dopo ogni uso e le istruzioni di conservazione appropriate vengano rispettate. Un contenitore in acciaio inox supplementare è stato sviluppato e approvato per lo stoccaggio temporaneo di piccole quantità di compresse di nitroglicerina. Il contenitore pendente tipo su una catena, che può essere indossato attorno al collo del paziente, è destinato a fornire una comoda fonte di nitroglicerina per casi di emergenza. Per forma infusione endovenosa solo set di infusione speciali nitroglicerina in plastica non-PVC causano l'assorbimento minimo; Pertanto, quasi tutta la dose calcolata viene erogato al paziente. Quando si utilizzano questi set, istruzioni di dosaggio devono essere seguite con cura, come si passa da un set standard (PVC) per uno speciale set (non PVC) può causare un eccessivo dosaggio nitroglicerina a meno che le quote sono fatte per la differenza nella quantità di nitroglicerina effettivamente consegnato al paziente. Per forma farmaceutica unguento solo la dose deve essere individualizzata a partire da 1/2 a 1 pollice di pomata come spremuto dal tubo e quindi aumentando la dose da 1/2 di pollice a ogni applicazione fino a quando l'effetto clinico desiderato e il più grande calo asintomatica a riposo la pressione sanguigna si verificano. La dose più grande che non causa ipotensione sintomatica è usato come dosaggio personalizzato del paziente. L'unguento viene applicato con le carte di applicazioni di misurazione della dose in dotazione con la medicina. L'unguento è spremuto sulla scala di misurazione stampata sulla carta. La carta viene poi utilizzato per diffondere l'unguento sulla pelle in un sottile strato uniforme, che copre una superficie (almeno 2 da 3 pollici) della stessa dimensione per ciascuna dose senza strofinare o massaggio. Il sito di applicazione pomata può essere la pelle non pelosa del torace, stomaco, parte anteriore delle cosce, o qualsiasi altra area accessibile di pelle pulita e asciutta. Applicazione al torace è comunemente preferita poiché il paziente beneficia anche psicologicamente dall'applicazione farmaco alla zona dove si sperimenta il dolore. Per le forme di dosaggio transdermico unica applicazione dovrebbe preferibilmente essere fatto allo stesso tempo ogni giorno (dopo la rimozione del sistema precedente) per le aree di asciutto e pulito, pelle, peli sul petto, lato interno della parte superiore del braccio, o alle spalle; applicazione alla estremità di sotto del ginocchio o gomito dovrebbe essere evitata. zone della pelle con cicatrici estese, calli, o irritazione dovrebbe anche essere evitata. siti di applicazione devono essere variati per evitare di causare irritazione della pelle. Tutti i sistemi transdermici disponibili forniscono effetti terapeutici entro 30 minuti e sostengono la concentrazione plasmatica necessaria di nitroglicerina per 8 a 24 ore. Le unità transdermici non devono essere tagliati o tagliati nel tentativo di regolare il dosaggio. Una nuova unità di dosaggio deve essere applicata se la prima diventa allentato o cade. La rimozione dell'unità transdermico prima della defibrillazione o la cardioversione è consigliato a causa del potenziale per la conducibilità elettrica alterato e aumentato rischio di formazione di archi associato all'uso di defibrillatori. Forme di dosaggio buccale nitroglicerina a rilascio prolungato buccale COMPRESSE dose per adulti usuale antianginosi orale, 1 mg disciolti in atto sulla mucosa orale ogni cinque ore durante le ore di veglia, il dosaggio viene aumentato in base alla frequenza e / o la forza se necessario. Solita dose pediatrica dosaggio non è stata stabilita. Forza (s) di solito disponibili Stati Uniti & mdash; Canada & mdash; Non disponibile commercialmente. Confezione e stoccaggio: Conservare tra 15 e 30 ° C (59 e 86 ° F), se non diversamente specificato dal produttore. Conservare in un contenitore di vetro con tappo a vite a tenuta. Stabilità: La perdita di potenza viene accelerato da esposizione al calore e all'umidità. etichettatura ausiliario: & bull; Attenzione con le bevande alcoliche. &Toro; Sciogliere compressa tra il labbro o guancia e la gengiva superiore. &Toro; Non masticare o deglutire. &Toro; Conservare nel contenitore originale, ben chiuso. &Toro; Conservare in luogo fresco e asciutto. Linguale Forme di dosaggio NITROGLICERINA LINGUALE AEROSOL adulto abituale dose di antianginosi On o sotto la lingua, 1 o 2 dosi misurate (400 o 800 mcg [0,4 o 0,8 mg]) ripetute ad intervalli di cinque minuti, se necessario per il sollievo di attacco di angina. Nota: Se il sollievo non si ottiene dopo un totale di 3 dosi misurate in un periodo di quindici minuti, il medico deve essere contattato o il paziente portato in un ospedale. limiti di prescrizione abituale per gli adulti 1,2 mg al giorno. Solita dose pediatrica dosaggio non è stata stabilita. Forza (s) di solito disponibili Stati Uniti & mdash; 400 mcg (0.4 mg) per dose misurata (Rx) (Rx) [Nitrolingual] Canada & mdash; Non disponibile commercialmente. Confezione e stoccaggio: Conservare sotto i 40 ° C (104 ° F), preferibilmente tra 15 e 30 ° C (59 e 86 ° F), se non diversamente specificato dal produttore. Proteggere dal gelo. etichettatura ausiliario: & bull; Non agitare. &Toro; Attenzione con le bevande alcoliche. &Toro; Conservare in un luogo freddo. Forme di dosaggio orali a rilascio prolungato NITROGLICERINA capsule dose per adulti usuale antianginosi orale, 2,5, 6,5, o 9 mg ogni dodici ore, il dosaggio viene aumentato a ogni otto ore se necessario e tollerato. Solita dose pediatrica dosaggio non è stata stabilita. Forza (s) di solito disponibili Stati Uniti & mdash; Canada & mdash; Non disponibile commercialmente. Confezione e stoccaggio: Conservare tra 15 e 30 ° C (59 e 86 ° F), se non diversamente specificato dal produttore. Conservare in un contenitore con un tappo a vite a tenuta. Stabilità: La perdita di potenza viene accelerato da esposizione al calore e all'umidità. etichettatura ausiliario: & bull; Attenzione con le bevande alcoliche. &Toro; Deglutire le capsule suo complesso. &Toro; Conservare il recipiente ben chiuso. &Toro; Conservare in luogo fresco e asciutto. NITROGLICERINA COMPRESSE a rilascio prolungato dosaggio nei pazienti adulti antianginosi orale, 2,6 o 6,5 mg ogni dodici ore, il dosaggio viene aumentato a ogni otto ore se necessario e tollerato. Solita dose pediatrica dosaggio non è stata stabilita. Forza (s) di solito disponibili Stati Uniti & mdash; 2.6 mg (Rx) [Nitrong SR] Confezione e stoccaggio: Conservare tra 15 e 30 ° C (59 e 86 ° F), se non diversamente specificato dal produttore. Conservare in un contenitore di vetro con tappo a vite a tenuta. Stabilità: La perdita di potenza viene accelerato da esposizione al calore e all'umidità. etichettatura ausiliario: & bull; Attenzione con le bevande alcoliche. &Toro; Deglutire le compresse insieme. &Toro; Conservare il recipiente ben chiuso. &Toro; Conservare in luogo fresco e asciutto. Parenterale Forme di dosaggio NITROGLICERINA INIEZIONE USP dose per adulti abituale antianginosi o antiipertensiva o carico Cardiac & ndash; agente riducente endovenosa infusione, inizialmente somministrato ad una velocità di 5 mcg (0.005 mg) al minuto, il dosaggio viene aumentata di 5 mcg al minuto a tre a intervalli di cinque minuti fino a quando un effetto è ottenuto o fino a quando il tasso è di 20 mcg (0,02 mg) al minuto. Se nessun effetto si ottiene a 20 mcg per minuto, il dosaggio può essere aumentato ulteriormente con incrementi di 10 mcg (0,01 mg) al minuto, con gli stessi intervalli di tempo, e successivamente aumentata di 20 mcg (0,02 mg) al minuto, se necessario per ottenere un effetto. Gli incrementi dosaggio deve essere ridotto e l'intervallo di tempo tra gli aumenti di dosaggio allungati quando si osserva un effetto di parziale per ottenere la risposta desiderata con cautela. Nota: Particolare attenzione deve essere data ai produttori di "istruzioni per la diluizione, dosaggio, e l'amministrazione in quanto le concentrazioni e / o di volume per fiala di nitroglicerina possono essere diversi tra i diversi prodotti disponibili da diversi produttori dose indicata è basata sull'uso di speciale, non. polivinilcloruro (non PVC) set per infusione endovenosa. esigenze di dosaggio può variare quando si utilizzano set di infusione standard di cloruro di polivinile (PVC). monitoraggio concomitante continuo della pressione arteriosa e della frequenza cardiaca in tutti i pazienti deve essere eseguita per stabilire la dose efficace corretta. per raggiungere un controllo ottimale di dosaggio e effetti, si raccomanda di nitroglicerina essere somministrato per via endovenosa mediante una pompa di infusione, un regolatore micro-gocciolamento, o un dispositivo simile per consentire la regolazione precisa della portata. set di infusione endovenosa standard di plastica PVC possono imprevedibilmente assorbire 40 all'80% della nitroglicerina da una soluzione diluita per infusione endovenosa Alcuni filtri possono anche assorbire nitroglicerina, ma l'effetto è variabile.; dal momento che il dosaggio nitroglicerina è titolato in base alla risposta, nessuna precauzione è necessaria. Particolare attenzione deve essere osservata quando set per infusione in PVC non vengono utilizzati per amministrare nitroglicerina per via endovenosa. Alcune pompe di infusione & mdash; &Toro; Quando è spento, non può fermare completamente il flusso di soluzione per infusione con questi set non-PVC. &Toro; Non può fornire con precisione la soluzione per infusione a bassi tassi di flusso. &Toro; Richiede prolunghe e altre attrezzature di collegamento in PVC, così in parte negando il vantaggio del set di infusione non-PVC. è richiesto un attento monitoraggio della risposta emodinamica del paziente. Tutte le pompe di infusione devono essere testati con il set di infusione utilizzata per garantire la consegna precisa di nitroglicerina a basse portate e completa interruzione del flusso quando il set è spento. Consueti limiti adulto prescrizione No fissati dose massima stabilita. Il dosaggio è titolato alla risposta individuale del paziente inizia con piccole dosi (a cui i pazienti ipersensibili possono rispondere). Solita dose pediatrica dosaggio non è stata stabilita. Forza (s) di solito disponibili Stati Uniti & mdash; 1 mg per ml (Rx) [Nitroject] 5 mg per mL (Rx) [Nitroject] [tridil] [Generic] Confezione e stoccaggio: Conservare tra 15 e 30 ° C (59 e 86 ° F), se non diversamente specificato dal produttore. Proteggere dalla luce. Proteggere dal gelo. Preparazione della forma farmaceutica: & bull; Non per iniezione endovenosa diretta. &Toro; Deve essere diluito prima dell'infusione. La diluizione può essere iniezione di destrosio al 5% o 0,9% cloruro di sodio, seguita da miscelazione completa. Diluizione e deposito di iniezione nitroglicerina devono essere effettuati solo in bottiglie di soluzione vetro parenterale, per evitare l'assorbimento di nitroglicerina in contenitori di plastica. &Toro; Non deve essere miscelato con altri farmaci. Stabilità: Si raccomanda di soluzioni diluite di nitroglicerina non possono essere tenuti o utilizzati più di 24 ore, se non diversamente specificato dal produttore. Soluzione non esplosivo prima o dopo diluizione. Nota: le informazioni sui pacchetti del produttore deve essere controllato per la diluizione, la somministrazione e il dosaggio a causa delle differenze di prodotto. Alcuni prodotti contengono notevoli quantità di glicole propilenico o etanolo. Sublinguale Forme di dosaggio compresse di nitroglicerina (sublinguale) USP dose per adulti abituale antianginosi sublinguale o buccale, 300 a 600 mcg (da 0,3 a 0,6 mg) ripetuta ad intervalli di cinque minuti, se necessario per il sollievo di attacco di angina. Nota: Se il sollievo non si ottiene dopo un totale di 3 compresse utilizzate per un periodo di quindici minuti, il medico deve essere contattato o il paziente portato in un ospedale. limiti di prescrizione abituale per gli adulti 10 mg al giorno. Solita dose pediatrica dosaggio non è stata stabilita. Forza (s) di solito disponibili Stati Uniti & mdash; 600 mcg (0.6 mg) (Rx) [Nitrostat] [Generic] Confezione e stoccaggio: Conservare tra 15 e 30 ° C (59 e 86 ° F), se non diversamente specificato dal produttore. Conservare nel contenitore originale con tappo a vite in metallo stretto. Stabilità: Perdita di potenza attraverso la volatilizzazione di nitroglicerina da compresse viene accelerato da esposizione all'aria, al calore e all'umidità. Dopo che la bottiglia è aperta, compresse stabilizzati manterranno efficacia fino alla data di scadenza prevista il tappo del flacone è sostituito strettamente dopo ogni uso. etichettatura ausiliario: & bull; Attenzione con le bevande alcoliche. &Toro; Sciogliere compresse sotto la lingua. &Toro; Conservare nel contenitore originale, ben chiuso. &Toro; Conservare in luogo fresco e asciutto. Nota: non erogare compresse nitroglicerina sublinguale in contenitori a prova di bambino. Suggerire al paziente che il cotone viene rimosso dal contenitore prima sono richieste le compresse per attacco di angina. USP richiede che le forme sublinguali di nitroglicerina essere dispensati in un contenitore del produttore originale non aperto. compresse di nitroglicerina sublinguale non devono essere posti in contenitori con altri farmaci. Topica Forme di dosaggio unguento di nitroglicerina USP adulto abituale dose di antianginosi topica, alla pelle, da 15 a 30 mg di nitroglicerina (contenuta nel 2,5 a 5 cm [1 a 2 pollici] di unguento come spremuto dal tubo) ogni otto ore durante il giorno e all'ora di dormire. Se l'angina si verifica tra le dosi, frequenza delle applicazioni può essere aumentata a ogni sei ore. Nota: Unguento viene applicato in strato sottile e uniforme con una superficie della stessa dimensione (formato minimo 2 da 3 pollici) ad ogni utilizzo, ma non deve essere strofinato o massaggiata sulla pelle. Soliti adulti limiti di prescrizione 75 mg di nitroglicerina (contenuti in 12,5 cm [5 pollici] di unguento come spremuto dal tubo) per applicazione. Raramente, applicazione frequentemente come ogni quattro ore può essere necessario. Solita dose pediatrica dosaggio non è stata stabilita. Forza (s) di solito disponibili Stati Uniti & mdash; 2% (Rx) [Nitrol] Confezione e stoccaggio: Conservare tra 15 e 30 ° C (59 e 86 ° F), se non diversamente specificato dal produttore. Conservare in un contenitore stretto. etichettatura ausiliario: & bull; Attenzione con le bevande alcoliche. &Toro; Solo per uso esterno. &Toro; Conservare in un luogo freddo. &Toro; Tenere ben chiuso. Nota: pomata Dispensare in tubo originale del produttore insieme alle istruzioni del paziente e le carte di misurazione della dose. NITROGLICERINA cerotto transdermico dose per adulti usuale antianginosi topica, per la pelle intatta, 1 sistema di dosaggio transdermico, offrendo la più piccola dose di disposizione di nitroglicerina nella sua serie di dosaggio, ogni ventiquattro ore. aggiustamenti di dosaggio possono essere apportate cambiando all'altro sistema di dosaggio più grande in serie o in una combinazione di sistemi. Nota: Per evitare la tolleranza, si raccomanda che la patch essere lasciato solo 12 a 14 ore al giorno, con un periodo di patch-off di 10 a 12 ore prima di applicare il successivo cerotto giornaliero. Solita dose pediatrica dosaggio non è stata stabilita. Forza (s) di solito disponibili Stati Uniti & mdash; Dose di nitroglicerina consegnato all'ora Dose di nitroglicerina consegnato all'ora 0,8 mg (Rx) [Minitran] [Nitro-Dur] [Transderm-Nitro] Confezione e stoccaggio: Conservare tra 15 e 30 ° C (59 e 86 ° F), se non diversamente specificato dal produttore. etichettatura ausiliario: & bull; Attenzione con le bevande alcoliche. &Toro; Solo per uso esterno. &Toro; Conservare in un luogo freddo. Nota: includere le istruzioni del paziente durante l'erogazione. Nota: Tutti i riferimenti utilizzati per lo sviluppo e le revisioni precedenti di questa monografia non sono ancora stati inseriti nella banca dati del computer e, di conseguenza, non sono elencati qui di seguito. Citazioni di informazioni non ancora riferimento nella monografia saranno forniti su richiesta. Gillis MC, editore. CPS Compendio di prodotti farmaceutici e specialità. ed 31. 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